7月3日，上海阳光医药采购网发布《关于全国中成药联盟集中采购（ZCYLM-2024-1）部分中选药品价格调整的通知》，公布部分相关中选药品调整后的价格，并明确自2025年7月4日起生效。
具体来看，此次调整涉及第三批全国中成药集采两家中选药企的两个药品。其中，黑龙江省松花江医药科技有限公司（以下简称“黑龙江省松花江医药”）生产的注射用双黄连（冻干，规格为每支装600mg）中选价从原本的19.7元/支降到12.45元/支，降幅超过36%；亚宝药业集团股份有限公司（以下简称“亚宝药业”）生产的红花注射液（规格为每支装20ml）中选价从74.98元/支降到50.64元/支，降幅也超过32%。
有专家指出，当前各地持续探索中成药集采，但具体规则仍待优化。中成药集采中标产品普遍存在同一采购组中选品种多，同一中成药中选厂家多、规格多的情况，容易出现同组价格差异过大的问题。在挂网共识正在全面落地的背景下，药品价差过大将被进一步严管，第三批全国中成药集采部分中选药品价格下调或许只是开始。
严控产品价差
2024年12月，继牵头19省联采、30省联采后，湖北省医保局再度牵头所有省份组成全国联采，启动第三批全国中成药联盟采购工作。
本批采购仍以临床常用、采购金额高、用量大的品种为主，共分20个产品组，纳入95个通用名产品，包括血栓通胶囊、血脂康胶囊等明星独家品种。最终，本次中成药集采吸引400多家企业踊跃参与，174个药品中选，药品中选率达75%。
湖北省医保局公布的数据显示，本次集采中选产品价格平均降幅达68%，并且多款产品降幅超90%。例如山西太行药业生产的清开灵注射液（规格为每支装2ml）基准价格为16.08元/支，中选价格为0.99元/支，降价幅度达93.8%。
业内观点认为，此次中成药集采降幅力度远大于前面两批，或是由于原品种的全国最低挂网价较高及企业自身降价意愿强烈等因素。
此番降价的双黄连和红花两大注射剂竞争也较为充分，同基准价格相比，分属的两个采购组平均降幅分别为53%和37%。其中，哈药集团中药二厂生产的注射用双黄连（冻干，规格为每支装600mg）中选价格为6.47元/支，降价幅度也达到91%，仅次于清开灵采购组。值得一提的是，这次降价的两个品规皆通过非报价代表品中选。
根据采购文件，按相应规则产生报价代表品拟中选价格后，该企业“供应清单”内其他产品按报价代表品的降幅等比下调价格，形成非报价代表品拟中选价格。湖北要求，若按上述规则形成的非报价代表品拟中选价格高于省级、省际联盟集中带量采购中选价格的，应调整至省级、省际联盟集中带量采购最低中选价格。拟中选的报价代表品与非报价代表品均作为拟中选产品，参与协议采购量分配。
非报价代表品拟中选价格计算公式
今年2月，湖北医保局发布《全国中成药采购联盟集中采购复活拟中选及非报价代表品拟中选结果公示》，黑龙江省松花江医药生产的注射用双黄连（冻干，规格为每支装600mg）和亚宝药业生产的红花注射液（规格为每支装20ml）赫然在列，价格分别为21.3元/支和127.83元/支。
值得注意的是，对照最终公布的中选品种供应清单，上述两个药品已经过一轮降价，其中黑龙江省松花江医药生产的注射用双黄连（冻干，规格为每支装600mg）为19.7元/支，亚宝药业生产的红花注射液（规格为每支装20ml）为74.98元/支。
尽管全国中成药联合采购办公室此番并未明确继续降价原因，但显然是为了缩小与同品种之间的价差。这次价格调整后，黑龙江省松花江医药生产的注射用双黄连价格是最低价的哈药集团中药二厂同品规产品的1.92倍；亚宝药业生产的红花注射液同样如此，与最低价的山西华卫药业有限公司的46.94元/支相当接近。
若本次中成药集采的其他品种皆按此缩小价差，后续或还会有部分药品调整价格。
集采规则亟待完善
今年4月起，全国各地已在陆续落地第三批全国中成药集采结果，目前至少已有25个省份发文明确中选结果执行时间。通过落实协议采购量、严格价格执行、强化合理使用、保证质量保障供应、衔接支付政策、强化使用考核、强化监测管理等多措并举，新一轮中成药集采成果将加速惠及患者。
实际上，中成药集采品种价差问题，早已引起地方关注。今年5月，河北省医用药品器械集中采购中心发布《关于中成药联盟集采首批接续和第三批药品需符合差比价的通知》。河北要求，第三批中成药以联盟集采公布的同品种中选企业A、B组所有代表品最低日用金额为基准，日用金额不高于3倍且同企业不同剂型、规格符合差比价的药品拟中选。
对部分3倍之内，同企业不同剂型、规格、包装不符合差比价的药品，河北明确企业调整价格至符合差比价的仍作为中选药品，不符合差比价的不作为中选药品，不予挂网。
而部分超日使用金额3倍的药品，允许企业调整价格至同组最低价3倍以内，且同企业不同剂型、规格、包装之间符合差比价规则的，仍可作为该省中选药品；而未降至同组最低价3倍之内的药品仍可挂网，但不作为该省中选药品，不能与医疗机构签订协议。未降至同组最低价3倍之内不符合差比价药品，不予挂网。
根据河北梳理，全国中成药采购联盟第三批同组超3倍药品多达124个，其中有25个药品不符合差比规则。值得一提的是，这次全国中成药联合采购办公室调整价格的两个药品就在其列。据河北统计，与同组最低价相比，黑龙江省松花江医药生产的注射用双黄连的价差倍数为7.88倍，而亚宝药业生产的红花注射液的价差倍数为10.59倍，居所有品种之首，且不符合差比规则。
事实上，为防止出现价差过大的现象，全国中成药采购联盟也设置了价格纠偏机制。若申报企业报价代表品拟中选价格计算的日均费用高于同采购组A竞争单元代表品拟中选价格日均费用最低值（最低值小于5元的，按5元计）3倍的，需就低调整至3倍。不接受就低调整至3倍的申报企业，取消拟中选资格。
但可以看到，上述纠偏机制仅针对报价代表品，这或许便让非报价代表品钻了空子。作为价格管控先锋，河北已经打响了中成药集采品种规范落地的第一枪。而从全国中成药采购联盟接力调整相关中选药品价格的结果来看，中成药集采中选产品价差将被加速抹平。根据安排，湖北将在今年适时启动第四批中成药集采，相关规则或将进一步完善，继续推动中医药行业规范化和高质量发展。
